Category: гипертония

Перелом тазобедренного сустава и шейки бедра

Пациент не может стоять и ходить. Перелом бедра со смещением возникает в результате воздействия перелом тазобедренного сустава и шейки бедра бедренных мышц, которые тянут на себя костные отломки и приводят к повреждению окружающих мягких тканей сосудов, нервов. Виды переломов шейки бедра Классификация видов существует несколько, основаны они на разных признаках: В зависимости от области локализации травмы: в области большого вертела, в области шейки или головки бедренной кости. Как переехать в Москву без денег и жилья: инструкция от бывшего жителя глубинки. Также в группу риска входят такие патологии, как:. При перпендикулярной травме происходит перелом костей таза, но известны случаи, когда ломалась после операции папиллома внутрипротоковая кость. В покое боль выражена не резко и усиливается при попытке движений в тазобедренном суставе.

После остеосинтеза у пожилых людей развивается масса осложнений. Если повреждается один из сосудов, то питание костной ткани прекращается. Основной целью лечения переломов ТБС в старческом возрасте является ранний подъем с постели. Он необходим для профилактики пролежней и застойных пневмоний — тяжелых осложнений, которые нередко приводят к смерти пациента. Добиться ранней активизации людей старческого возраста можно с помощью эндопротезирования — замены тазобедренного сустава искусственным имплантом.

При отсутствии осложнений во время операции человек может вставать с постели уже на второй-третий день. После окончания реабилитационного периода он получает возможность нормально передвигаться без какой — либо сторонней помощи. Из-за плохого кровоснабжения и остеопороза у пожилых людей практически все переломы срастаются плохо.

Более того, вживление металлических штифтов или пластин активизирует процессы остеолиза — разрушения костной ткани. В результате после внутреннего остеосинтеза состояние многих пациентов лишь усугубляется. В наши дни наиболее эффективным методом лечения переломов ТБС является эндопротезирование. Замена фрагментов тазобедренного сустава искуственными имплантами обеспечивает ранний подъем с постели, позволяет существенно сократить период реабилитации и восстановить опорную функцию нижней конечности.

Это, в свою очередь, дает возможность избежать жизненноопасных осложнений, от которых многие пожилые люди гибнут в первый год после травмы. Фиксация компонентов протеза с помощью специального цемента обеспечивает их надежное крепление к поверхностям остеопорозных костей. Это значит, что полная замена тазобедренного сустава намного эффективней внутреннего и наружного остеосинтеза.

Замену тазобедренного сустава врачи рекомендуют всем пациентам старше 70 лет с переломами и ложными суставами шейки бедра. Также эндопротезирование выполняют всем больным, у которых развился асептический некроз головки бедренной кости. Показанием к операции также являются опухолевые процессы в области тазобедренного сустава.

При наличии противопоказаний выполнять операцию по замене тазобедренного сустава опасно. Из-за тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой или дыхательной системы больной может попросту не перенести наркоз. Наличие инфекции в суставной полости или в любой другой части тела может привести к развитию гнойно-воспалительных осложнений в послеоперационном периоде. А неспособность пациента передвигаться без сторонней помощи очень сильно затруднит реабилитацию.

Длительность реабилитации после внутреннего остеосинтеза составляет в среднем 12 месяцев, после эндопротезирования — месяцев. В раннем послеоперационном периоде всем пациентам, которые перенесли операцию на ТБС, проводят антибиотикопрофилактику и профилактику тромбоэмболических осложнений. Пациенты после остеосинтеза находятся на постельном режиме в течение первых дней. После этого им разрешают двигать конечностью и вставать с постели.

Далеко не каждый застрахован от травм и способен сохранить в целостности тазобедренный сустав. Перелом у молодых людей — нарушение, которое возникает по определенным причинам. К ним стоит отнести:.

Что касается людей пожилого возраста, то кроме вышеперечисленных причин перелом тазобедренного сустава со смещением и без него может происходить на фоне уменьшения прочности костных тканей. Это, в свою очередь, является одним из последствий такого заболевания, как остеопороз. Данный недуг нередко развивается после начала менопаузы.

Нередко остеопороз возникает и у мужчин в престарелом возрасте, но в меньшей степени. Стоит отметить, что перелом тазобедренного сустава часто происходит в результате падения. К факторам риска нарушения его целостности следует отнести ослабленное зрение, неврологическое либо онкологическое заболевание, снижение физической активности, а также несбалансированное питание. После достижения летнего возраста риск получения травмы значительно возрастает. Каждый год в мире отмечается около 1,6 миллиона переломов тканей тазобедренного сустава.

Полностью ли восстанавливается тазобедренный сустав? Перелом этой части скелета представляет собой серьезную травму, которая на определенный срок обездвиживает человека. Пострадавший с нарушением целостности тканей нуждается в незамедлительной госпитализации. Для пациентов травматологического отделения с такими переломами опасными являются пролежни. Чаще всего они образуются на ягодицах и в области крестца.

В первую очередь это связано с нарушениями трофики тканей. Для здоровья и жизни пациента большую угрозу представляет тромбоз сосудов нижних конечностей, а также венозный застой. Длительный постельный режим нередко приводит к нарушению кровообращения. У пациентов пожилого возраста может случиться тромбоэмболия легочной артерии.

Это нарушение зачастую приводит к летальному исходу. Помимо этого, может возникать дыхательная недостаточность и застойная пневмония.

Стоит отметить, что длительный постельный режим нередко вызывает нарушения функций ЖКТ. К этой группе относятся переломы шейки бедра и вертельные переломы; диафизарные переломы бедра переломы тела бедренной кости ; переломы нижнего дистального конца бедренной кости.

В травматологии выделяют следующие виды внутрисуставных переломов бедра: Капитальный. Линия перелома проходит в области головки бедра. Линия перелома расположена сразу под головкой.

Чрезшеечный трансцервикальный. Линия перелома расположена в области шейки. Линия перелома расположена на границе перехода шейки в тело бедренной кости. Предрасполагающие факторы Переломы верхнего конца бедра, как правило, наблюдаются у людей пожилого возраста. Причины переломов У лиц молодого и среднего возраста переломы бедра в его верхней части как правило, вертельные возникают в результате значительной травмы при автомобильной аварии, падении с высоты.

Симптомы Пациента с переломом шейки бедра беспокоят боли в области тазобедренного сустава и паховой области. Прогноз Шейка бедренной кости не покрыта надкостницей. Лечение При поступлении для обезболивания в область перелома вводят местный анестетик новокаин.

КТ бедра. Перелом бедренной кости в средней трети диафиза со смещением отломков по ширине. Симптомы Пациент предъявляет жалобы на резкую боль в колене и нижних отделах бедра. Лечение Область перелома обезболивают, при гемартрозе проводят пункцию сустава. Травматология и ортопедия.

Автор: Конева Е. Рейтинг статьи 4. Перелом бедра - лечение в Москве. Консультация травматолога цены. МРТ тазобедренного сустава цен. Удаление металлоконструкции из бедра цен.

Рентгенография коленного сустава цен. Рентгенография тазобедренного сустава цен. Рентгенография бедренной кости цен. Первичное эндопротезирование коленного сустава 89 цен. Первичное тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава 86 цен. Остеосинтез диафизарных переломов бедра ценa. Артроскопия тазобедренного сустава 64 цены. Комментарии к статье. Мы не публикуем комментарии, которые содержат оскорбления и ненормативную лексику. Внутрисуставной перелом.

При надавливании или постукивании по пятке пострадавшего, возникают неприятные, порой весьма болезненные ощущения. Появление гематомы, которая может образоваться не сразу. Отсрочка проходит из-за того, что сосуды повреждены глубоко в тканях, рядом с суставом.

И лишь по прошествии некоторого времени кровоизлияние становится видно. В зависимости от области локализации травмы: в области большого вертела, в области шейки или головки бедренной кости. От места перелома: серединные медиальные , латеральные вертельные, боковые. От уровня расположения: субкапитальные наиболее опасные , цервикальные и базисцервикальные.

От вида смещения: варусный перелом головка смещена вниз и кнутри , вальгусный перелом головка смещена вверх и кнаружи , вколоченный перелом отломок, оказывается внутри другого. Каждый из них имеет характерные особенности и собственную симптоматику. Наиболее сложным и опасным считается вколоченный внутрисуставный перелом, который при неадекватной терапии может перейти в невколоченный и потребовать оперативного вмешательства.

Чрезвертельные переломы бедра — это травма захватывающая участок от основания шейки и до подвертельной линии. Чаще всего причина получения подобного перелома кроется в падении на большой вертел, но иногда травма образуется и в результате скурчивания конечности. Пенсионный возраст — это дополнительный риск возникновения чрезвертельного перелома со смещением.

Иногда он сопровождается перелом подвздошной кости. Происходит сдвиг шейки бедра, без разрушения губчатой структуры вертела. Возникает риск смещения осколков поврежденной кости.

Обширная гематома. Для терапии чрезвертельного перелома необходимо срочно обездвижить конечность, произведя её фиксацию и вытягивание. После того, как больной будет доставлен в травмпункт, ему будет наложена гипсовая повязка. Но в большинстве случаев пациенты пенсионного возраста не могут длительное время выдерживать её нагрузку, поэтому им требуется оперативное вмешательство.

Процедура эта нуждается в тщательной подготовке и проводится под общей или местной анестезией, только в ортопедическом отделении. После её проведения пациенту потребуется некоторое время носить деротационный сапожок. Когда костные обломки надежно скрепятся, передвигаться можно будет без костылей. Чаще происходит внутри сустава, у людей пенсионного возраста перелом может образоваться даже в результате интенсивной ходьбы, повышенной нагрузки на конечность и легкого толчка, без падения.

Так как боли не слишком интенсивные, а функции ноги неограничены, человек может продолжать вести привычный образ жизни, без обращения за врачебной помощью. Мысль о переломе может возникнуть лишь из-за того, что боль хотя и не выражена, но носит хронический характер.

Особая опасность вколоченного перелома бедра заключается в его скрытом течении. Из-за того, что травма остается невыявленной, происходит дальнейшее смещение одного или нескольких отломков кости. Это чревато переходом вколоченного перелома во невколоченный. Для подтверждения диагноза врачу потребуется рентгеновский снимок, выполненный в двух проекциях — аксиальной и переднезадней. Отличительной особенностью вколоченного перелома является благоприятный прогноз на полное излечение, что нехарактерно для иных видов травматизации шейки бедра.

Но важно вовремя начать терапию, которая будет заключаться в скелетном вытяжении, иммобилизации конечности при помощи гипсовой повязки, приеме лекарственных препаратов и ЛФК.

Головокружением и общим недомоганием. Лечение заключается в оперативном вмешательстве. Оно заключается в наложении скелетного вытяжения, которое своей целью преследует репозицию отломков, а также проведение спицы в соответствующий отдел кости.

После операции проводится терапия антибиотиками и антикоагулянтами, спустя примерно 10 дней швы снимают. Реабилитация включает обязательное выполнение ЛФК. Прогноз благоприятный. Это тяжелейшая травма. Её основная особенность — это разрыв мягких тканей с выходом во внешнюю среду. Чаще всего такие переломы наблюдаются при огнестрельном ранении. Они характеризуются высокой кровопотерей и сильнейшими болями. Пострадавшего как можно быстрее необходимо доставить в больницу. Чаще всего подобные травмы сопровождаются повреждением иных внутренних органов.

Закрытый перелом бывает результатом падения или прямого удара по бедру. При этом нередко наблюдается смещение отломков. Как и в остальных случаях, чаще всего ему подвержены люди пенсионного возраста. Особого отношения требует к себе закрытый перелом со смещением двух мыщелков, имеющие направление вверх и в сторону. Линия перелома идёт по всему суставу из-за чего образуется гемартроз. Кровь переливается в сустав из поврежденного места.

При нижнем переломе характерны боли в той части бедра, которая расположена ближе к колену. Движения конечностью невозможны, сгибание разгибание ноги болезненно.

Если перелом происходит непосредственно внутри сустава, то боли не будут слишком интенсивными, возможно появление отека и гематомы. Лечение заключается в осуществлении пункции сустава, для того, чтобы отсосать застоявшуюся кровь. Если не произошло отделения осколков, что будет видно после проведения рентгеновского исследования, то на травмированную конечность накладывается гипсовая повязка.

Сроки её ношения индивидуальны и зависят от интенсивности восстановления поврежденной кости, но не менее месяца. Если были обнаружены осколки, то необходимо произвести их репозицию, а только после этого возможно накладывать гипс. Когда сопоставление отломанных частей сустава невозможно, требуется его полная замена. По возможности, пожилым людям врачи стараются не делать вытяжения, так как это приводит к длительному сроку реабилитации и постельному режиму, что чревато развитием иных болезней.

Сроки восстановления невозможно точно рассчитать, так как все зависит от его тяжести, характера, возраста пациента и иных факторов. Но в среднем они составляют не менее полугода. Только по прошествии этого времени человек получит возможность вставать на поврежденную конечность полностью перенося на нее вес тела. На третий день после наложения гипсовой повязки пациенту необходимо начинать выполнять массаж поясничной области.

Затем следует переходить на неповрежденную конечность. Спустя неделю можно начинать делать массаж бедра, которое было травмировано. Делать это нужно осторожно, соблюдая рекомендации врача. Спустя две недели, если гипс снимают, можно начинать выполнять движения коленом. Лучше всего делать это под наблюдение доктора и только после его разрешения.

Тем более, что на первоначальных этапах больному понадобится посторонняя помощь. Примерно через месяц, можно начинать выполнять сгибания и разгибания самостоятельно. Спустя 2 месяца пациент может предпринимать попытку присесть. Делать это необходимо согласно специализированной инструкции. По прошествии 3 месяцев, пациенту будет разрешено вставать с опорой на костыли и начинать самостоятельно передвигаться.

При этом опора должна быть на здоровую конечность, на больную ногу можно лишь слегка приступать. Постепенно нагрузка на бедро должна быть увеличена и через полгода можно делать попытки вернуться к полноценной жизни. Так как страдают в большинстве случаев люди пожилого возраста, последствия бывают довольно тяжелыми. Но при грамотном лечении их можно избежать. Как результат нарушения кровообращения — омертвение головки кости, вплоть до её разложения и полного исчезновения. Подобное состояние носит название асептического некроза.

Когда существует большой риск возникновения такой патологии, то лучше заранее осуществить протезирование, отказываться от которого не имеет смысла. Это будет лучшей профилактикой данного вида осложнения. Иногда внутри отломков может образоваться ложный сустав. Он развивается при их не сращении.

Лечится оперативно. Степень нарушения движения определяется индивидуально. Человек либо полностью теряет возможность наступать на конечность, либо перемещается на ней, испытывая определенный дискомфорт. Чем раньше человек восстановит двигательную активность, тем меньше будет риск того, что образуется тромбоз вен. Патология развивается на фоне длительного нахождения в одном положении.

Венозная кровь застаивается и как результат - образуются тромбы. Последствия такого осложнения серьезны, вплоть до гибели пострадавшего. Для профилактики важен надлежащий уход.

Застой мокроты может привести к тому, что пациент начнет страдать от пневмонии. Из-за длительного нахождения в одном положении легкие не в состоянии нормально функционировать.

Воспаление протекает тяжело, может закончиться летальным исходом. Дополнительным фактором риска служит снижение иммунитета.

Поэтому крайне необходимо грамотное проведение дыхательной гимнастики. Это может произойти из-за установки винтов в кость слишком глубоко или под неправильным углом. Бывают задеты нервы и сосуды, вертлужная впадина. Все это относится к ранним послеоперационным последствиям. Редко, но все же встречаются и отсроченные во времени осложнения, после проведенной операции.

Выполнению упражнений должен предшествовать массаж. Поочередное сокращение разных групп мышц ног. Сжимание и разжимание пальцев ноги. Круговые движения стопой по часовой стрелке. Вытягивание носков от себя и к себе.

Сгибание и разгибание ног в коленном суставе. Сведение и разведение согнутых в коленях ног. Упражнения делают по очереди больной и здоровой ногой. При появлении боли в месте повреждения желательно уменьшить амплитуду движений. Вставать с костылями без упора на поврежденную ногу. Костыли подгоняются под рост больного. Это позволяет ему передвигаться по квартире без нагрузки на больную ногу. На первых этапах больной ходит с двумя костылями, чтобы уменьшить нагрузку на поврежденный сустав.

После того, как появится устойчивость в ноге, можно ходить с одним костылем со стороны больной ноги. Заменить костыль тростью разрешают, когда нога окрепнет и на рентгене будет заметно образование костной мозоли.

Дыхательная гимнастика. Улучшает поступление кислорода в организм, стимулирует работу легких и их естественное очищение, улучшает эмоциональное состояние больного. Диафрагмальное дыхание: на вдохе живот слегка раздувают, на выдохе сдувают. Во время вдоха поднять плечи, во время выдоха опустить. Кисти рук лежат симметрично на нижних ребрах. Вдох — ребра расходятся и поднимаются.

Надувание воздушного шарика. Физиотерапевтические процедуры. Ускоряют заживление послеоперационных ран за счет улучшения питания тканей, уменьшают боль, отек и воспаление. УВЧ — обладает значительным противовоспалительным эффектом. Способствует рассасыванию инфильтрата вокруг операционной раны. При появлении тепла необходимо уменьшить интенсивность. На курс процедур по 10 минут. Магнитотерапия — обезболивание, уменьшение отека и воспаления.

Процедура длится минут, необходимо сеансов. Ультразвуковая терапия — улучшение кровообращения и трофики тканей.

Длительность процедуры минут, на курс назначают сеансов. Импульсные токи — для повышения тонуса мышц в первые дни после операции. Массаж улучшает кровообращение и препятствует образованию тромбов. Улучшает общее состояние больного и способствует скорейшей регенерации тканей. Массаж выполняют легкими, поглаживающими и растирающими движениями, стимулируя отток крови и лимфы от пальцев конечностей к туловищу.

Первые две недели избегают воздействия вокруг прооперированного сустава. Лечебная гимнастика ЛФК Поддержание тонуса мышц здоровой ноги. На этом этапе больной в состоянии выполнять упражнения здоровой ногой: Движения стопой вверх-вниз. Вращение стопой в голеностопном суставе. Сгибание колена - подтягивание пятки к ягодицам по постели. Отведение в сторону согнутой в коленном суставе ноги. Напряжение четырехглавой мышцы бедра, находящейся на передней поверхности - выпрямить колено, прижав ногу к кровати.

Сокращение ягодичных мышц. Напрячь на сек, после чего расслабить. Разведение ног. Максимально отвести здоровую ногу, скользя пяткой по постели. Каждое упражнение выполняют по раз. Комплекс повторяют по раза в день. Незначительно опираться на больную ногу при ходьбе на костылях или ходунках.

Избегать острой боли во время движения. Избегать резких движений, особенно при переходе в сидячее положение. Пассивная гимнастика для больной ноги. Улучшает состояние мышц, препятствует их атрофии. Улучшает кровообращение сустава и уменьшает патологический выпот внутри суставной сумки.

Пассивная гимнастика проводится в лежачем положении, ей должен предшествовать массаж, который способствует расслаблению мышц поврежденной ноги. Инструктор по ЛФК просит больного расслабить мышцы и сгибает конечности в суставах. С его помощью больной выполняет комплекс упражнений.

Sitemap

Клотримазол зуд при молочнице, молочница симптомы у подростка, контурная пластика и диабет, дисплазия тазобедренного сустава у кошек это, как снять боли в ногах при сахарном диабете

Comments

  1. Софрон says:

    Подтверждаю. Это было и со мной. Можем пообщаться на эту тему.

  2. aralpos1966 says:

    Спасибо за статью.. Актуально мне сейчас.. Взяла себе еще перечитать.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *