Category: гипертония

Эндопротез тазобедренного сустава форум отзывы

Во вторых, модуль эластичности кости не одинаков в верхней части и в нижней, и ножки круглого сечения будут блокироваться в нижней части канала кости, при этом верхняя часть кости будет ненагружаемой и будет эндопротез тазобедренного сустава форум отзывы рассасываться так называемый стресс-шилдинг. Он покажет комплекс упражнений, которые следует выполнять: подъем ноги, напряжение мышц бедра, сгибание ноги в колене, отведение ее в сторону. Так что несложно догадаться, что только лишь по этой причине не может быть самой лучшей ножки для всех пациентов. Также физиотерапевт назначит пациенту программу упражнений для выполнения дома после выписки из больницы. Перед эндопротезированием необходимо распланировать мероприятия, из которых будет состоять реабилитация. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава.

Всё, можно, отпить водицы и лечь спать. Конечно, же первые сутки после операции болезненные и очень, ну тут это как бы естественно. Но на помощь приходит качественное обезбаливание, только начинает болеть, сразу же говоришь сестре, она делает укол внутремышечный и в спинной катетр. Он остается на несколько дней для обезбаливания. В реанимации уже можно кушать, поэтому отобедала я славно, так как сутки до этого не ела. Телефон с собой, обзвон родственников, друзей, все как положено На утро следующего дня увозят в палату, обычно через рентген.

Вот у меня так и было с реанимации сначала в рентген, потом уж в палату. Ну тут особо и писать нечего. Кормят хорошо, я спокойно наедалась тем, что давали, и надо отметить очень вкусно.

Даже сейчас вспоминая больничные котлетки у меня выделяется слюна Как они их готовят? Ах да, говорим же о протезировании, а не о жрачке Так вот, в этот раз мне все далось куда сложнее, чем в прошлый. Если тогда я на третий день уже встала, то тут и говорить было не о чем. Очень сильно все болело, что на обезбаливающих меня держали дольше, чем планировалось, 4 дня это точно.

И все это время я не вставала. А когда я встала, ногу совершенно не чувствовала, кое как ее переставляла, но она не моя была, при этом не забывала болеть, причем прилично. Не знаю уж почему такая разница между операцией на правом и левом бедре. Но меня это очень напрягало, так как я сравнивала, конечно же, две операции..

Вероятно это из-за того, что я уже стала старше.. Ежедневные ЛФК, ходьба до туалета, до курилки куда ж без этого и постепенно и онемение прошло и сильные боли, и вроде как нормально уже хожу. На день сняли швы, и отправили домой, все по плану. Ниже представлена таблица с логотипами и ссылками на официальные сайты компаний, производящих наиболее качественные эндопротезы тазобедренного сустава, имеющие историю, производственные и научные ресурсы, являющиеся мировыми лидерами по объему продаж.

Зиммер, международная компания. Страйкер, международная компания. Смит энд Нефью, международная компания. Байомет, международная компания. Aesculap, B. Эскулап Би Браун, международная компания. Каждая из этих компаний является международной и нельзя сказать, что какая-то из них немецкая, английская или американская. Почти все эти компании имеют заводы в разных странах, а штаб квартиры, как правило, расположены в США. Хирурги сами знают, какая фирма обеспечивает качественные поставки в их городе и сами предложат вам оптимальный вариант.

На фотографии ниже показан как раз такой набор инструментов, посмотрите как их много:. Набор инструментов для установки эндопротеза тазобедренного сустава. В крупных российских городах, как правило, есть представители всех перечисленных выше производителей эндопротезов тазобедренного сустава. В последние несколько лет появилось много новых фирм в Индии, Тайване, Китае например, тайванская компания United Orthopedic Corporation , которые выпускают клоны эндопротезов ведущих мировых фирм.

Пока отношение к их продукции настороженное; впрочем, учитывая промышленные возможности этих стран, не исключено, что в обозримом будущем они займут значительное место на мировом рынке эндопротезов тазобедренного сустава. Итак, выбор самого лучшего эндопротеза не так прост, как казалось вначале, и будет логичным и разумным оставить выбор эндопротеза врачу. Однако эндопротезирование — очень ответственный шаг, и, поэтому, все-таки будет правильным, если вы будете знать об эндопротезах немного больше.

Классический тотальный эндопротез состоит ножки, чашки и головки. Самый распространенный вид эндопротезирования — это тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава.

В ходе этой операции заменяют на искусственные как шейку с головкой бедренной кости, так и вертлужную впадину двухполюсное или тотальное эндопротезирование. При замещении обоих компонентов сустава головка и впадина эндопротезирование называется тотальным. Компоненты эндопротеза могут фиксироваться за счет вколачивания в кость во время операции - так называемая бесцементная фиксация пресс-фит press-fit.

Впоследствии кость прорастает в пористую поверхность или специальные борозды эндопротеза. Чашка эндопротеза тазовый компонент, замещающий вертлужную впадину при бесцементной фиксации также имеет пористое покрытие для последующего прорастания кости.

Чашка может дополнительно фиксироваться винтами. Некоторые модели эндопротезов покрыты гидроксиапатитом: например, уже упомянутая нами ножка Corail фирмы DePuy. Бесцементный метод фиксации более предпочтителен для молодых пациентов: он обеспечивает хорошую фиксацию благодаря высокой плотности кости и более благоприятен в отношении повторной операции по замене эндопротеза.

Хотя сроки службы эндопротезов постоянно увеличиваются благодаря развитию технологий, они все еще остаются ограниченными и у молодых пациентов в будущем может потребоваться плановая замена эндопротеза. Подробнее о плюсах и минусах цементных и бесцементных эндопротезов мы поговорим позже. Тотальное двухполюсное, то есть замещается и шейка бедренной кости, и вертлужная впадина бесцементное эндопротезирование при переломе шейки бедра.

Слева — рентгенограмма после операции. Справа — внешний вид бесцементного эндопротеза с пористым покрытием. Представлена одна из самых распространенных компоновок бесцементного эндопротеза, состоящая из чашки, вкладыша из высокомолекулярного полиэтилена, металлической головки и ножки.

У пожилых пациентов, особенно с переломами шейки бедренной кости , чаще выбирают фиксацию эндопротезов с помощью особого полимерного цемента, который обеспечивает быструю и надежную фиксацию даже в условиях снижения прочности и плотности костей остеопороз , часто наблюдаемой у таких пациентов.

Однако если сопутствующие заболевания у пожилого пациента с переломом шейки бедренной кости не критичны, а состояние кости хорошее, то возможна установка и бесцементного эндопротеза.

Итак, начнем с ножки бедренного компонента — той части эндопротеза, которая вставляется в канал бедренной кости. Ножка эндопротеза тазобедренного сустава как правило монолитная цельная , но бывают и модульные сборные ножки. Ножка состоит из тела, которое входит в канал бедренной кости, шейки и конуса, на который надевается головка. Угол, под которым соединяются шейка и тело, называют шеечно-диафизарным углом.

Как правило, он равняется градусам, но бывают ножки с углом в и градусов. Части ножки эндопротеза тазобедренного сустава на примере ножки Spotorno фирмы Zimmer. Среди существующих моделей ножек эндопротеза тазобедренного сустава можно выделить следующие основные характеристики:. Вы заметили, что мы пропустили такой параметр, как материал, из которого изготовлена ножка?

Какой металл? Какой сплав? Она титановая или железная? На самом деле материал сплав , из которого изготовлена ножка эндопротеза тазобедренного сустава, вызывает наименьшее число вопросов среди хирургов, инженеров, ученых, а другие параметры, которые мы как раз и перечислили, вызывают порой жаркие споры. Но, все же, из чего изготовлена ножка? Ножки цементной фиксации например, CPT фирмы Zimmer изготавливаются из кобальт-хромового сплава или кобальт-хром-молибденового сплава.

В настоящее время используется кобальт-хромовый или кобальт-хром-молибденовый сплавы, поскольку стальные ножки, использовавшиеся в годах аналогичная CPT ножка Exeter фирмы Stryker , показали себя достаточно хрупкими и могли ломаться из ножек сломалось Бесцементные ножки делают сплавов на основе титана, который показывает прекрасную биосовместимость. В х — х годах использовался цельный литой титан, однако он оказался не очень прочным и был слабее кованых изделий из кобальт-хромового сплава.

Позже ножки стали делать из кованого титан-алюминий-ванадиевого сплава, а потом — из титан-алюминий-ниобиевого сплава. Тип фиксации цементная или бесцементная. Принципиальное отличие цементных и бесцементных моделей эндопротезов заключается в принципе их фиксации в кости. Бесцементные ножки имеют шероховатую поверхность, которая позволяет кости врастать в ножку. Цементные эндопротезы фиксируются в кости специальным полимерным цементом, обычно изготовленным из полиметилметакрилата.

Цементная и бесцементная фиксация ножек эндопротеза. Покрытие ножки. Цементные ножки не контактируют непосредственно с костью, а крепятся в цементе. Соответственно, цементная ножка не врастает в кость. Поверхность цементной ножки гладкая для того, чтобы хорошо сцепляться с цементом и не разрушать его цемент в процессе эксплуатации.

В подавляющем большинстве случаев поверхность цементной ножки полированная или, реже, сатинированная. Полированные цементные ножки дороже, но значимой практической разницы между полированной и сатинированной поверхностью нет. Слева — ножка CPT фирмы Zimmer с полированной поверхностью. Качество полировки столь высокое, что поверхность выглядит почти как зеркало и порой дaже слепит хирурга, отражая яркий свет от операционных ламп.

Cправа — ножка VerSys Advocate фирмы Zimmer с сатинированной поверхностью. Поверхность бесцементных ножек — очень важный вопрос, ведь именно характеристики покрытия будут во многом определять врастание кости, и, соответственно надежность и долговечность ножки эндопротеза. Поверхность бесцементой ножки эндопротеза тазобедренного сустава может быть покрытой специальными веществами, облегчающими врастание кости, или шероховатой с микропорами спрессованные шарики, проволока, плазменное титановое напыление, трабекулярный металл, комбинированные варианты.

Иногда встречается и сочетание поверхности с пористым покрытием и плазменным напылением специальных веществ. Среди веществ, которыми покрывают ножку для облегчения врастания кости, в подавляющем большинстве случаев используют гидроксиапатит гидроксифосфат кальция. Слева — общий вид ножки, справа — увеличение части ножки с гидроксиапатитом. Как мы уже отмечали, шероховатая поверхность кости, облегчающая врастание кости, может быть получена различными способами: спрессованные шарики, проволока, плазменное титановое напыление, трабекулярный металл.

Шероховатая поверхность может покрывать всю ножку или только верхнюю часть ножки, которая располагается в вертельной зоне. Варианты поверхностей ножек эндопротезов на примере линейки фирмы Zimmer. Этот воротничок делают для того, чтобы добавить ножке еще одну точку фиксации при опоре на кость, но технически в ходе операции воротничок чаще оказывается бесполезным, поэтому в последние годы большинство выпускаемых ножек являются безворотничковыми.

Варианты геометрии формы ножки. Слева направо. Ножка CLS Spotorno фирмы Zimmer с тремя продольными ребрами, ножка Alloclassic с отверстиями, ножка Excia фирмы Aesculap с дугообразным ребром с пористым покрытием, ножка Excia фирмы Aesculap с дугообразным ребром с плазменным напылением. Форма ножки. Итак, мы уже незаметно начали разговор о форме ножки. Каковы требования к форме ножки? Казалось бы все просто.

Ножка должна максимально соответствовать форме канала бедренной кости и в таком случае все будет хорошо. Но дело обстоит сложнее. Во-первых, все люди разные и одинаковых каналов бедренной кости не существует — можно лишь выделить основные варианты:. Три основных формы канала бедренной кости. Так что несложно догадаться, что только лишь по этой причине не может быть самой лучшей ножки для всех пациентов.

Можно выделить три основных варианта формы ножек эндопротезов тазобедренного сустава: расширяющиеся сверху например, Alloclassic фирмы Zimmer , прямые с прямым наружным краем, например VerSys или Spotorno фирмы Zimmer и изогнутые например, Fitmore фирмы Zimmer или Corail фирмы DePuy.

Каждая из форм имеет свои плюсы и минусы, особенности и тонкости установки, соответствует определенным вариантам формы канала бедренной кости и обсуждать эти особенности, пожалуй, интересно только профессионалам. Три классических формы ножки: изогнутая, прямая и расширяющаяся.

Есть еще один важный параметр формы ножки: поперечное сечение. Ножки в поперечном сечении могут быть круглыми, четырехугольными. Как мы уже отмечали, в последнее время имеется тенденция к сглаживанию углов четырехугольных ножек.

Но важно выйти из этой зоны комфорта и заставить себя привыкать к новому суставу. Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава делится на несколько периодов.

Распишем ниже 3 основных периода. Наступает сразу после операции. Ее цель — не допустить осложнений. Как только вы проснетесь от наркоза, необходимо почувствовать свои ноги. Периодически шевелите пальцами и пытайтесь сгибать их в коленях. Целенаправленно разрабатывайте их, пусть даже через боль. Однако вместе с тем прислушивайтесь к своему организму — не пытайте его слишком интенсивно.

Ведь осложнения даже после удачного эндопротезирования тазобедренного сустава — вовсе не редкость. Кроме физических упражнений, выполняйте дыхательную гимнастику — глубокий вдох и выдох. Это необходимо для восстановления работы органов дыхания и сердечно-сосудистой системы, которые неизбежно страдают во время операции.

Пару дней после операции вы проведете в отделении интенсивной терапии, затем вас переведут в отдельную палату, и там с вами будет заниматься инструктор по ЛФК. Он покажет комплекс упражнений, которые следует выполнять: подъем ноги, напряжение мышц бедра, сгибание ноги в колене, отведение ее в сторону.

Ваша задача — делать их не менее двух раз в день до появления утомления. Кроме того, в ранний период восстановления после эндопротезирования тазобедренного сустава важно следить за тем, чтобы нога не находилась в одном положении долгое время. Периодически подкладывайте валик под коленный сустав и держите его минут И учтите — нога все время должна находиться в слегка отведенном состоянии, а пальцы при этом надо направить вверх. Вставать с кровати вам разрешат через дней.

В первый раз вам поможет врач, он же проинструктирует по поводу применения костылей. Как только вы научитесь устойчиво стоять на костылях, вам порекомендуют сделать первый шаг.

Он болезненный, но необходимый. Продолжительность реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава неодинакова для всех.

Она колеблется в зависимости от возраста, состояния здоровья и прочих факторов. Задача этого этапа — укрепить мышцы нижних конечностей и овладеть минимальными навыками ходьбы с новым суставом. Для этого каждый день по несколько раз вам придется выполнять несложные упражнения, которые покажет врач. И тут может возникнуть одна проблема: поскольку вы уже будете чувствовать себя неплохо, в какой-то момент вам может показаться, что цель достигнута, двигательная активность восстановлена, и теперь можно пользоваться ногой как обычно.

Однако не стоит сразу же после принятия такого решения бежать марафон. Нагрузку следует увеличивать постепенно. Первые два месяца — не более 30 минут ходьбы в день. Раздробите это на раза, остальное время отдыхайте, не забывая подкладывать валик для фиксации ноги в отведенном состоянии.

Чтобы не перетрудиться, одевайтесь сидя. Носки и обувь придется надевать с помощью кого-либо, поскольку протез может сильно отреагировать на чрезмерное сгибание. Мне ставили протез в Москве.

Операция заняла всего полчаса. Уже на четвертый день ходил с костялями по коридору. Мама в прошлом году не удачно упала и получила перелом. Простым гипсом, к сожалению, дело не обошлось. Делали эндопротезирование. Честно, уже настраивались на то, что она останется лежачей — все-таки перелом тяжелый и возраст дает о себе знать. Но, ура, все обошлось. Перенесла мама операцию легко. На боли не жаловалась ни разу.

Конечно, восстановление было не таким быстрым, как у тридцатилетних — пришлось собрать терпение в кулак. Несколько месяцев она ходила с ходунками. Потом перешли на палочку. Долго прихрамывала, так как на месте операций частично подрезали связки. Но когда они восстановились, хромота прошла. Ваш e-mail не будет опубликован. К едва ли не самым распространенным патологиям опорно-двигательного аппарата относят вальгусную Помогает устранять симптомы — Несмотря на то что позвоночник состоит из таких прочных структур, как кость, он уязвим и требует к Содержание 1 Виды эндопротезирования и протезов 2 Показания к эндопротезированию 3 Подготовка к операции 4 Как проходит эндопротезирование тазобедренного сустава 5 Противопоказания и возможные осложнения 6 Послеоперационный период 7 Сколько стоит операция и расходные материалы.

Разновидности керамических эндопротезов. Дополнительная информация:. Диагностика и лечение остеоартроза тазобедренного сустава Диспластический коксартроз: как диагностировать и лечить Судороги в бедре: почему появляются и как от них избавиться. Стандартный спектр: Общие анализы крови, мочи, кровь на сахар. Биохимическое исследование. В эту группу входят, в основном, инвалиды I и II групп. Схожесть с зарубежными клиниками заканчивается на этапе послеоперационной реабилитации.

Здесь нам до европейских больниц и медицинских центров далеко. Не дотягиваем мы до них и по уровню медицинского обслуживания. Это выражается, как правило, в отсутствии индивидуального подхода к процессу восстановления.

Например, при назначении комплекса восстановительных упражнений ортопед прописывает стандартный набор, не особенно вдаваясь в то, подходит эта физкультура конкретному пациенту или нет.

Российские клиники отличаются от иностранных медучреждений ещё и тем, что специализируются, в основном, на тотальной замене сустава.

Далеко не во всех отечественных больницах выполняется, скажем, поверхностное, однополюсное или малоинвазивное эндопротезирование. Сказывается отсутствие квалифицированных специалистов, так как не все российские медицинские ВУЗы выпускают хирургов с нужным уровнем подготовки. Кроме того, не каждое лечебное учреждение может приобрести нужное оборудование для проведения подобных операций. Разница в размерах операционных швов при классической и малоинвазивной операции.

Трудоёмкость тотального эндопротезирования ниже в сравнении с другими методами. Поэтому оно, главным образом, и практикуется в наших клиниках. Именно сравнительная простота данного хирургического вмешательства и даёт возможность ставить протезы некоторым категориям пациентов бесплатно. Для проведения других операций требуется дополнительное финансирование, которое госбюджет не всегда может себе позволить. Львиная доля клиник, где оказывается услуга установки искусственных заменителей ТБС, сосредоточена, конечно же, в столичных городах и крупных областных центрах.

Эти операции проводятся в Красноярске, Владивостоке, Новосибирске. Ограничений по месту регистрации пациентов не существует. То есть человек может проживать, условно говоря, в Астраханской области, а за протезом ехать в Москву. Правда, здесь существует один специфический момент, связанный с финансированием. Если эндопротезирование выполняется полностью или частично за счёт бюджета, то пациента примут не в любой клинике, а только по месту жительства или в наиболее близком регионе.

Так, инвалид, например, из Челябинска получит протез бесплатно только в том, медучреждении, к которому прикреплён по адресу регистрации. Скорее всего, это будет областная клиника Екатеринбурга. А жителя Сызрани бесплатно прооперируют только в Самаре. Если сызранец захочет получить эндопротез в Москве, он должен будет оплатить эту операцию.

Ещё одной чисто российской спецификой является очерёдность бесплатного эндопротезирования. При обращении в медучреждение для установки искусственного сустава за счёт госбюджета пациента ставят на очередь. В зависимости от региона срок ожидания составляет от 1 года до 5 лет. При этом в отечественных больницах почти повсеместно распространилась порочная практика, которая вызвала возмущение даже у обычно спокойного президента Путина.

Дело в том, что в одной и той же клинике бюджетного протезирования нужно ждать долго, а за деньги искусственный сустав поставят хоть завтра. Похоже на вымогательство и мошенническую схему. Если вывести все негативные аспекты за скобки, то в целом качество эндопротезирования в Российской Федерации можно признать вполне удовлетворительным. Процент ревизионного протезирования после операций на территории нашей страны не выходит за рамки общемировых значений, что говорит об общей успешности замены тазобедренных суставов в России.

Обязанностью пациента после операции эндопротезирования является выполнение комплекса специальных упражнений. Да, именно так — обязанностью. Только при этом условии гарантируется полное возвращение двигательной способности и длительный срок службы протеза. Если реабилитироваться без лечебной физкультуры, то процесс привыкания к протезу может затянуться, а искусственный сустав выйти из строя.

Следует знать, что существуют упражнения ЛФК для разных периодов восстановления после эндопротезирования. Эти упражнения призваны улучшить кровообращение и предупредить тромбообразование.

Движения выполняются медленно в положении лёжа на спине.

Sitemap

Почему бородавки исчезают сами по себе, остатками спермы можно забеременеть, санаторий для лечения псориаза украина, болят ли почки когда много соли, маска из алоэ от морщин вокруг глаз

Comments

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *